Endodoncja oparta na dowodach – od diagnostyki do długoterminowego sukcesu

10:00-11:30 Wykład 1: lek. dent. Bartłomiej Karaś - Jak zwiększyć długoczasowe przeżycie zębów po leczeniu endodontycznym?

„Jak długo ten ząb będzie funkcjonował po leczeniu kanałowym?” – to pytanie prędzej czy później pojawia się w gabinecie każdego lekarza zajmującego się endodoncją. Nie jesteśmy oczywiście w stanie przewidzieć przyszłości konkretnego zęba z absolutną pewnością. Możemy jednak znacznie precyzyjniej ocenić czynniki determinujące jego długoterminowe przeżycie i funkcjonowanie, a następnie wykorzystać tę wiedzę do podejmowania bardziej świadomych decyzji klinicznych. Proces należy rozpatrywać jako ciąg wzajemnie powiązanych etapów. Pierwszym z nich jest diagnostyka poprzedzająca leczenie. To właśnie na tym etapie określamy właściwe rozpoznanie, oceniamy rokowanie oraz wybieramy najbardziej odpowiednią strategię terapeutyczną.

Kolejnym etapem jest samo leczenie endodontyczne, podczas którego podejmujemy szereg decyzji mających potencjalny wpływ na późniejsze funkcjonowanie zęba – od sposobu opracowania systemu kanałowego, przez dobór protokołu irygacji, aż po technikę obturacji. Jednak zakończenie leczenia kanałowego nie oznacza końca procesu. Równie istotne znaczenie ma odpowiednia odbudowa zęba i uzyskanie szczelnego zamknięcia systemu kanałowego. W tym kontekście szczególnego znaczenia nabiera adhezja – jej wytrzymałość, stabilność w czasie oraz rzeczywiste znaczenie kliniczne.

Podczas wykładu przedstawione zostaną wyniki najważniejszych badań klinicznych, obserwacji długoterminowych oraz aktualnych przeglądów piśmiennictwa. Dostępne dane zostaną przełożone na praktyczne kryteria podejmowania decyzji oraz konkretne protokoły możliwe do zastosowania w codziennej praktyce. To przede wszystkim praktyczna wiedza dla lekarzy, którzy chcą spojrzeć na leczenie endodontyczne szerzej – nie tylko przez pryzmat skutecznego leczenia kanałowego, ale przede wszystkim długoterminowego utrzymania zęba w jamie ustnej.

11:30 - 11:45 Przerwa kawowa 

11:45 - 13:15 Wykład 2: dr n. med. Mariusz Pietrzak – „Kanał, którego nie było” Anatomia, infekcja i źródła niepowodzeń w leczeniu endodontycznym

Kiedy leczenie endodontyczne uznajemy za niepowodzenie i jakie są jego najczęstsze przyczyny? Znaczenie prawidłowej diagnostyki i rozpoznania źródła niepowodzenia przed rozpoczęciem powtórnego leczenia. Zmienność anatomii systemu kanałowego oraz rola RTG, CBCT i mapy dna komory w lokalizacji kanałów. MB2 jako najczęściej pomijany kanał oraz konsekwencje pozostawienia nieopracowanej anatomii. Pominięta anatomia jako rezerwuar przetrwałej infekcji endodontycznej. Mikrobiologia infekcji pierwotnych, wtórnych i przetrwałych oraz mechanizmy przeżycia drobnoustrojów. Biofilm jako główne wyzwanie w skutecznej eliminacji infekcji z systemu kanałowego. Irygacja, aktywacja płynów i nowoczesne metody wspomagające dezynfekcję systemu kanałowego.

13:15-14:15 Lunch

14:15 - 15:45 Wykład 3: lek. dent. Mariya Kubatska

-

15:45-16:00 Przerwa kawowa

16:00 - 17:30 Wykład 4: lek. dent. Bartłomiej Karaś – Wszystko co chcecie wiedzieć o usuwaniu złamanych narzędzi i nie boicie się zapytać.

Złamanie instrumentu podczas leczenia kanałowego jest jednym z trudniejszych powikłań, z jakimi spotyka się lekarz endodonta. Nie każdy fragment wymaga jednak usunięcia, a próba jego wydobycia nie zawsze poprawia rokowanie. Kluczowe znaczenie ma właściwa kwalifikacja przypadku i ocena, czy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko związane z utratą zębiny, perforacją czy osłabieniem korzenia. Podstawą podejmowania decyzji będzie analiza tomografii CBCT – lokalizacji i długości fragmentu, jego relacji do krzywizny kanału oraz grubości otaczającej zębiny. Na tej podstawie omówione zostaną kryteria kwalifikacji oraz strategie postępowania: usunięcie instrumentu, jego ominięcie lub pozostawienie w kanale.

Przedstawione zostaną również różne techniki i akcesoria do usuwania złamanych instrumentów, w tym ultradźwięki oraz systemy wykorzystujące rurki i techniki adhezyjne. Omówimy ich wskazania, ograniczenia i przewidywalność w zależności od anatomii kanału i położenia fragmentu. Całość zostanie oparta na aktualnych badaniach naukowych, przeglądach piśmiennictwa oraz danych dotyczących rokowania. Szczególny nacisk zostanie położony na praktyczne podejmowanie decyzji: kiedy usuwać, kiedy omijać, a kiedy świadomie pozostawić złamany instrument w kanale.

To praktyczny wykład dla lekarzy, którzy chcą nie tylko poznać techniki usuwania fragmentów instrumentów, ale przede wszystkim nauczyć się bezpiecznie kwalifikować przypadki i minimalizować ryzyko związane z ich usuwaniem.